Действие препарата Амфолип при грибке

Амфолип

Это макроциклический антибиотик, относящийся к полиеновой группе и обладающий противогрибковой активностью, что позволяет использовать его при лечении широкого спектра заболеваний.

Общая характеристика препарата

Амфолип (МНН — Амфотерицин В) — рецептурный препарат. Он широко применяется в дерматологической практике. Это полиеновый антибиотик, он представляет собой антимикотическое средство. В эту группу входят такие распространенные средства, как нистатин и натамицин.

Амфолип - это антибиотик, обладающий противогрибковой активностью, что позволяет использовать его при лечении широкого спектра заболеваний

Амфолип — это антибиотик, обладающий противогрибковой активностью, что позволяет использовать его при лечении широкого спектра заболеваний.

Полиеновые антибиотики имеют природное происхождение. Они продуцируются микроорганизмами. В случае с амфотерицином В — Streptomyces nodosum. Его преимущества сводятся к противогрибковой активности, хорошей изученности и относительно небольшому количеству побочных действий.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в виде концентрата, используемого в приготовлении раствора для капельниц, то есть он предназначен в качестве внутривенного введения. Концентрат находится в фланончиках из стекла, стерильно закрытых и помещенных в упаковку из картона. В аптеках продается различными дозировками — 2/10/20 мл.

Действующее вещество лекарства — амфотерицин В, концентрация которого для любой формы выпуска — 5 мг на 1 мл. Он обладает активностью в отношении большинства мицелиальных, дрожжеподобных и диморфных грибков. Может бороться с такими возбудителями инфекций, как Candida spp., а также вызывающий специфическую форму менингита Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp.

Амфотерицин В активен в отношении амеб и лейшманий. Возбудители зигомикоза к этому веществу малочувствительны. Дерматомицеты, в том числе Trichopyton, Microsporum и ряд других, устойчивы ко всем полиенам.

Действующее вещество препарата Амфолип - амфотерицин В, концентрация которого для любой формы выпуска - 5 мг на 1 мл

Действующее вещество препарата Амфолип — амфотерицин В, концентрация которого для любой формы выпуска — 5 мг на 1 мл.

Амфотерицин В — это не только упомянутый выше концентрат. Существуют и другие формы его выпуска. Например, это таблетки, которые имеют такую же сферу использования.

Есть мазь для наружного применения, суспензия и лиофилизат, служащий для приготовления раствора. Но в качестве концентрата для инфузии лекарство применяется чаще всего.

Фармакологические действие

Эффективность препарата обусловлена свойствами его действующего вещества — амфотерицина В. Оно оказывает как фунгицидное, так и фунгистатическое действие. Последнее означает, что препарат может не только убивать грибок, но и замедлять его рост и развитие. Это зависит от того, какой будет концентрация действующего вещества в жидкостях организма и от чувствительности самого грибка.

Принцип действия основан на способности действующего вещества связываться со стеролами, которые находятся в грибковой клеточной мембране. Это приводит к нарушению ее проницаемости, когда внутриклеточные вещества оказывается во внеклеточном пространстве. Происходит разрушение грибка.

Практически не происходит всасывание амфотерицина В в ЖКТ (в этом заключается преимущество всех полиеновых антибиотиков), но наблюдается распределение в тканях и органах организма, незначительное количество попадает в спинномозговую жидкость.

Амфолип медленно выводится из организма, преимущественно через почки

Амфолип медленно выводится из организма, преимущественно через почки.

Выводится из организма почками, причем медленно, примерно 2-5% от введенного объема выводится при этом в активной форме. Но еще на отрезке времени в 40-45 дней после окончания курса лечения следы препарата могут быть обнаружены в моче.

Показания к применению

Используется для лечения грибковых заболеваний. Его назначают при таких патологиях, как:

  • системный или глубокий микоз у взрослых и детей (причем его можно вводить даже недоношенным младенцам, которые родились с низким весом);
  • крипотококковый менингит;
  • диссеминированный кандидоз;
  • грибковые инфекции мочевых путей;
  • хроническая мицетома;
  • висцеральный лейшманиоз (он же лихорадка Дум-Дум), хотя он относится к забытым заболеваниям, его все еще можно встретить в странах Азии и Африки.

Препарат применяется при лечении перитонита, эндокардита и некоторых других заболеваний.

Средство применяется и для профилактики инвазивных грибковых заболеваний. Его назначают даже пациентам, проходящим лечение при злокачественных новообразованиях, пониженной сопротивляемости организма таким инфекциям.

Противопоказания

Противопоказания у амфолипа стандартные для его группы. Помимо повышенной чувствительности к действующему веществу и вспомогательным компонентами, это тяжелые патологии печени и почек.

Его не назначают при почечной недостаточности. Кроме того, противопоказаниями для применения являются сахарный диабет и патологии системы кроветворения (например, анемия).

Способ применения и режим дозирования

Чаще всего препарат назначают для внутривенного введения капельно. Длительность процедуры — 30-60 минут. Но все зависит от переносимости средства, и при наличии побочных эффектов время инфузии рекомендуется увеличить до 90-120 минут.

Что касается средней курсовой дозы препарата, то она составляет 1-3 г. Длительность курса — 2-4 недели. Дозировка зависит от заболевания, веса и состояния здоровья пациента. Например, при системных микозах начинают введение с суточной дозы, рассчитанной как 1 мг на каждый килограмм веса. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 3 мг. Однако в тяжелых случаях она может достигать 5 мг.

В профилактических целях назначают препарат в суточной дозировке из расчета 1-2 мг на каждый килограмм веса. Такая же дозировка рассчитывается для пожилых пациентов.

Перед использованием концентрат нужно пару часов подержать при комнатной температуре. Для получения готового раствора флакон следует встряхнуть до исчезновения осадка и добавить к 5%-ному раствору декстрозы.

Чаще всего препарат Амфолип назначают для внутривенного введения капельно

Чаще всего препарат Амфолип назначают для внутривенного введения капельно.

Побочные действия

Побочные действия встречаются редко, примерно в 3% случаев. Они сводятся к следующим проявлениям:

  • со стороны органов ЖКТ — тошнота и рвота;
  • со стороны мочевыделительной системы — ухудшение функции почек, ацидоз;
  • наиболее редкие нарушения — со стороны ЦНС (головные боли, а также боли в нижней части спины, которые проходят сами).

Средство может приводить к нарушению функции печени. Хотя точно не была установлена степень его воздействия, поскольку при таких заболеваниях он часто назначается совместно с другими гепатотоксичными препаратами.

Передозировка

При передозировке препарат срочно отменяют, и в дальнейшем врач должен систематически контролировать функцию почек.

Лекарственное взаимодействие амфолипа

Назначается с учетом того, что пациент может принимать другие препараты. Средство повышает эффективность (и одновременно токсичность) таких групп препаратов, как нитрофураны и антикоагулянты. Для сульфонилмочевины и теофиллина он увеличивает период полувыведения. В то же время уменьшает эффективность этинилэстрадиола и повышает риск кровотечения при приеме этого препарата.

Если препарат назначают одновременно с флуцитозином, то есть шанс, что он усилит его токсичность для организма за счет повышения клеточного захвата и уменьшения выведения с мочой.

Препарат несовместим с гепарином, физраствором и другими средствами, которые содержат электролиты. Его нельзя физически смешивать с другими препаратами, выпускаемыми в форме растворов.

Используется при лечении системных микозов, возникающих у ВИЧ-инфицированных пациентов, а также у людей, принимавших противоопухолевые препараты.

Особенности применения амфолипа

Следует учесть, что при длительной терапии с использованием амфолипа возрастает вероятность развития токсических эффектов. При лечении обязательно требуется систематический контроль со стороны врача.

Специалист может направить на общий анализ крови и мочи, лабораторные исследования, показывающие уровни калия. Кроме того, он должен проверять функциональное состояние внутренних органов, регулярно делать ЭКГ. Это необходимо потому, что при длительном приеме амфолипа вероятность нарушений функции почек велика.

Теоретически препарат может использоваться и для лечения пациентов, подключенных к искусственной почке. Но его нельзя применять до завершения процедуры диализа.

Если пациент страдает от недостатка калия и принимает препараты на его основе, то врач должен еще проверять на регулярной основе уровень магния в крови.

Если у пациента выявлен сахарный диабет, он должен сказать об этом врачу, поскольку средство в качестве вспомогательного вещества содержит сахарозу.

При появлении признаков анемии применение препарата прекращают. Хотя исследования не выявили нарушений в системе свертывания крови, рекомендуется учитывать, что при использовании Амфолипа может возникнуть гемолиз.

Все манипуляции с раствором могут проводиться только при строгом соблюдении правил асептики, поскольку в его состав не входят консерванты или бактериостатические агенты.

Можно ли при беременности и лактации

В отношении препарата не установлена безопасность его применения при беременности и кормлении грудью. Считается, что его можно назначать, когда предполагаемая польза для матери превышает риск для плода.

При использовании в период лактации рекомендуется на время прекратить грудное вскармливание.

Условия продажи и хранения

Препарат должен храниться в холодильнике, поскольку он не содержит консерванты, без доступа к свету. Рекомендуемая температура — 3-8 °С без заморозки. Срок хранения — 2 года с момента выпуска.

Цена

Цена препарата составляет от 10 тысяч рублей.

Аналоги амфолипа

У амфолипа есть аналоги. Это такие препараты, как:

  1. Амфоцил, имеющий аналогичное действующее вещество и по своему спектру действия полностью соответствующий оригиналу. Отличия — в форме выпуска, его производят только как лиофилизат для внутривенного введения и в большой дозировке. Поэтому и список противопоказаний у него больше.
  2. Фунгизон — французский препарат, основанный на действии амфотерицина В. Выпускается в форме концентрата для приготовления раствора, таблетках, суспензии. В нем нет сахарозы, применяют и при наличии диабета, но не исследовалось его воздействие на репродуктивную функцию.
  3. Фунгилин. Содержит амфотерицин В. Выпускается в виде суспензии. Этот препарат используется и при лечении цистита.

Выбор препарата зависит от совокупности факторов, решение всегда принимает врач.

Амфолип инструкция
Амфотерицин B инструкция

Отзывы

Вячеслав, уролог, Москва: «При цистите рекомендую использование амфолипа. На рынке есть аналоги, например, фунгилин, но о его побочных эффектах недостаточно информации, поэтому все-таки выбираю первый».

Екатерина, неонатолог, Санкт-Петербург: «Назначаем препарат даже детям, родившимся с недостатком веса. В таких случаях это оптимальный выбор по соотношению пользы и риска».

Александр, 54 года, Кисловодск: «Врач назначал препарат при микозе. Лечение было длительное, 3 недели. Но побочных эффектов не было, и препарат помог хорошо».

Ирина, 41 год, Тверь: «При инфекции мочевых путей прописывали применение амфолипа. Капельницы перенесла хорошо, побочных эффектов не было».

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.