Сравнение Флуконазола и Нистатина

Сравнение Флуконазола и Нистатина

Грибковые инфекции развиваются вследствие нарушения защитной функции кожи или нормального баланса микрофлоры кишечника, ротовой полости и слизистой половых органов. Наиболее часто они наблюдаются у детей, беременных женщин, пациентов с обменными и иммунными нарушениями и больных, получающих иммуносупрессанты и антибиотики.

В зависимости от разновидности и течения болезни для лечения может быть назначен Флуконазол или Нистатин, а также другие препараты-антимикотики.

Свойства препаратов

Различие в механизме противогрибкового действия активных компонентов (нистатина и флуконазола) и их влияния на слизистые оболочки обуславливает разницу в показаниях к применению обоих средств, а также их побочных эффектах. Оба лекарства выпускаются в нескольких лекарственных формах и дозировках для удобства использования при различных заболеваниях.

Различие в механизме противогрибкового действия активных компонентов (нистатина и флуконазола) и их влияния на слизистые оболочки обуславливает разницу в показаниях к применению обоих средств

Различие в механизме противогрибкового действия активных компонентов (нистатина и флуконазола) и их влияния на слизистые оболочки обуславливает разницу в показаниях к применению обоих средств.

Флуконазол

Флуконазол является азоловым антимикотиком, который активен в отношении большинства патогенных видов грибка (дерматофитов, плесневых и дрожжевых микроорганизмов).

Механизм его воздействия основан на блокировании синтеза ферментов, образование которых зависит от цитохрома Р450. Снижая активность ферментативных процессов, флуконазол тормозит превращение ланостерола в эргостерол и формирование мембраны грибков. Это приводит к повышению проницаемости оболочки клеток уже существующих патогенов и невозможности дальнейшего роста колонии.

В отличие от других азоловых противогрибковых средств, флуконазол высокоспецифичен к ферментам грибков и мало воздействует на зависимые от цитохрома Р450 процессы во внутренних органах человека.

Применение Флуконазола показано при следующих заболеваниях:

  • кандидоз ротовой полости, миндалин и горла;
  • острая и рецидивирующая молочница (кандидозный вульвит, вагинит);
  • грибковые инфекции верхних и нижних отделов ЖКТ;
  • системные заболевания грибковой этиологии (криптококковый менингит, инвазивный кандидоз, микотическое поражение легких и подкожной клетчатки);
  • дерматофития кожи стоп, паха и туловища;
  • кандидозный и разноцветный лишай, онихомикоз (в составе комплексной терапии);
  • предупреждение распространения грибка у пациентов с иммунными нарушениями, злокачественными заболеваниями и метаболическими нарушениями;
  • профилактика кандидоза и других грибковых заболеваний после лучевой терапии, трансплантации органов и костномозговых клеток, антибиотикотерапии, приема гормональных и цитотоксических препаратов.

В зависимости от локализации инфекции Флуконазол назначается в виде капсул, таблеток или раствора.

Противопоказаниями к применению Флуконазола являются:

  • гиперчувствительность к флуконазолу и его структурным аналогам;
  • непереносимость других компонентов лекарства (например, лактозы);
  • кормление грудью;
  • возраст менее 4 лет;
  • одновременная терапия терфенадином, астемизолом, цизапридом и другими средствами, влияющими на интервал QT (при длительном лечении дозами выше 400 мг в день).

Детям и пациентам с органной недостаточностью препарат назначается с осторожностью. Применение Флуконазола во время вынашивания плода возможно, но рекомендуется лишь при тяжелых системных инфекциях.

Во время терапии препаратом возможно возникновение таких негативных эффектов, как:

  • головная боль, искажение вкусовых ощущений, головокружение, судороги;
  • тошнота, боль в области живота, метеоризм, разжижение стула, нарушение функции печени;
  • аритмия;
  • сыпь, выпадение волос;
  • снижение концентрации кровяных телец;
  • отек Квинке, зуд и др.

Нистатин

Нистатин относится к другой группе противогрибковых средств — полиеновым антибиотикам. Структурные особенности этого вещества позволяют ему связываться со стеролами в цитоплазматических мембранах патогенов и резко повышать проницаемость оболочки. Это приводит к неконтролируемому оттоку воды и электролитов наружу, потере устойчивости к осмотическим процессам и гибели грибковой клетки.

Противогрибковая активность нистатина распространяется на дрожжевые грибки (в т.ч. Кандиды) и некоторые виды плесневых микроорганизмов рода Aspergillus.

Применение Нистатина показано при:

  • кандидозе кожи и желудочно-кишечного тракта;
  • молочнице полости рта, влагалища и прямой кишки;
  • профилактике грибковых инфекций у больных с иммунодефицитом и кахексией, а также у пациентов, получавших антибактериальную, иммуносупрессивную и цитостатическую терапию.

Препарат выпускается в форме мази, таблеток, вагинальных и ректальных свечей.

Противопоказаниями к приему Нистатина являются:

  • беременность;
  • повышенная чувствительность к нистатину или дополнительным компонентам средства;
  • для таблеток: язва желудка и 12-перстной кишки, воспаление поджелудочной железы, печеночная недостаточность.

По назначению врача во 2-3 триместре вынашивания возможно применение местной формы Нистатина.

Побочными эффектами лечения могут стать следующие явления:

  • тошнота, рвота, обильный жидкий стул;
  • крапивница, кожные высыпания;
  • раздражение слизистой;
  • активизация распространения резистентных грибков.

Сравнительная характеристика Флуконазола и Нистатина

Несмотря на то, что флуконазол и нистатин относятся к различным группам антимикотиков и имеют разные механизмы противогрибкового воздействия, они имеют несколько общих характеристик.

При тяжелых местных инфекциях эти препараты могут применяться одновременно, но в разных фармакологических формах.

В чем схожи препараты

Схожесть Нистатина и Флуконазола отмечается в следующих аспектах:

  1. Отсутствие влияния пищи на всасываемость средства. Принимать оба лекарства можно как до, так и после еды. Пероральные формы Нистатина желательно употреблять после приема пищи, т.к. это снижает частоту развития диспепсии на фоне лечения.
  2. Возможность развития аллергии и побочных реакций желудочно-кишечного тракта и кожи. Побочные эффекты Флуконазола проявляются вследствие его местного воздействия и всасывания в системный кровоток. Нистатин практически не попадает в кровоток, но влияет на функцию ЖКТ при применении внутрь.
  3. Правила проведения терапии. Оба препарата нужно принимать регулярно и без перерывов, чтобы обеспечить терапевтическую концентрацию антимикотика в зоне воздействия. Особенно важно это при лечении Нистатином. При вагинальных грибковых инфекциях следует воздерживаться от полового акта до конца терапии.
Схожесть Нистатина и Флуконазола отмечается в правилах проведения терапии

Схожесть Нистатина и Флуконазола отмечается в правилах проведения терапии.

Разница

Нистатин отличается менее широким спектром активности, чем Флуконазол. Кроме этого, он плохо всасывается в кровь при нанесении или попадании на слизистую. Это обуславливает различия в таких аспектах, как:

  • показания к применению;
  • наличие системных побочных эффектов;
  • кратность приема;
  • безопасность для уязвимых групп пациентов (кормящих, беременных);
  • эффективные лекарственные формы.

Что дешевле

Стоимость Флуконазола составляет от 20 рублей за 2 капсулы (150 мг) и от 600 рублей за 100 мл инфузионного раствора (2 мг/мл), а стоимость Нистатина — от 57 рублей за 10 суппозиториев (500000 Ед), от 36 рублей за 20 таблеток (500000 Ед) и от 53 рублей за 15 г мази (100000 Ед/г).

При необходимости длительной терапии Нистатин дешевле Флуконазола, но при кандидозном вульвите и вагините лечение этим препаратом обойдется дороже, т.к. при этом диагнозе допускается однократный прием 150 мг азольного антимикотика.

Что лучше: Флуконазол или Нистатин

Флуконазол более широко применяется в гинекологической, гастроэнтерологической и дерматологической практике, т.к. его лекарственная форма позволяет исключить вероятность неправильного нанесения и сразу обеспечить необходимую терапевтическую концентрацию антимикотика в тканях.

Преимуществом Нистатина является отсутствие системных побочных реакций и проникновения в грудное молоко. Однако этот препарат требует частого приема (до 4-х раз в сутки), является менее эффективным и более узконаправленным, чем Флуконазол.

Отзывы врача о препарате Нистатин: показания, прием, побочные действия, аналоги

При кандидозе

Препаратом выбора при кандидозе является Флуконазол. При наличии противопоказаний к системной терапии его можно заменить Нистатином. Для достижения максимального эффекта местную форму Нистатина (мазь или свечи) сочетают с капсулами Флуконазола.

Отзывы врачей

Наземцева Р.К., врач-гинеколог, Краснодар

Нистатин — старый, проверенный и недорогой препарат. Назначаю его нечасто, т.к. он обладает достаточно узким спектром действия, но если при бакпосеве выделяются чувствительные к нему грибки, то предлагаю его наряду с более популярным Флуконазолом. Препарат выпускается в нескольких формах, но я рекомендую его преимущественно в виде вагинальных свечей или мази.

Минус средства — высокий риск появления тошноты, поноса, диспепсии и др.

Кондрашова А.А., врач-дерматолог, Новосибирск

Флуконазол — это препарат широкого спектра противогрибкового воздействия. Он хорошо переносится пациентами и рекомендуется для лечения кандидозных инфекций различной локализации. Эффект наступает спустя 4-6 часов после принятия капсулы.

Преимущества препарата заключаются в удобном режиме приема и возможности применения для лечения как острых, так и хронических процессов, а недостатком является наличие побочных эффектов. При заражении резистентными грибками эффективность препарата снижается.

Преимуществом Нистатина является отсутствие системных побочных реакций и проникновения в грудное молоко

Преимуществом Нистатина является отсутствие системных побочных реакций и проникновения в грудное молоко.

Отзывы пациентов о Флуконазоле и Нистатине

Анастасия, 25 лет, Самара

Вагинальные свечи Нистатин я использовала при молочнице. Препарат отличается низкой ценой и хорошей эффективностью, но при этом сами свечи слишком жирные и поставляются в жесткой упаковке без аппликатора, из-за чего их трудно доставать и вводить. Во время лечения обязательно нужно пользоваться ежедневными прокладками, т.к. лекарство плохо отстирывается с белья.

Владимир, 42 года, Санкт-Петербург

Флуконазол — действенный и качественный препарат против грибка. Я принимал его одновременно с антибиотиками после операции. Кроме профилактики нарушения микрофлоры, препарат быстро убрал грибок на пальцах ног и пятках, который не выводился никакими мазями.

Препарат выпускается в удобных формах (таблетках и капсулах), которые нужно принимать всего 1 раз в сутки. Небольшой минус таблеток — наличие горького послевкусия после приема. Использование капсул полностью исключает этот побочный эффект.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.