Действие препарата Проканазол при грибке

Проканазол

Проканазол относится к синтетическим противомикозным средствам триазольной группы. Эти противогрибковые препараты для системного применения используются в терапии кандидоза и ряда других заболеваний.

Форма выпуска и состав

Действующее вещество: флуконазол (Fluconazolum).

Выпускается в форме капсул (по 100 мг, 4 шт. в упаковке) и раствора для внутривенного введения (2 мг/мл, флакон на 100 мл).

Проканазол относится к синтетическим противомикозным средствам триазольной группы

Проканазол относится к синтетическим противомикозным средствам триазольной группы.

Фармакологические действие

Фунгицидное действие препарата основано на выборочном подавлении синтеза стеринов, важных компонентов клеточных мембран грибка, что приводит к истончению оболочки, остановке ее роста и прекращению функционирования клетки. Препарат демонстрирует высокоспецифичную избирательность относительно цитохром Р450-зависимых грибковых ферментов. Меньше влияет на интенсивность окислительных процессов в печени, чем это делает Клотримазол, Итраконазол, Кетоконазол.

Препарат активен в отношении следующих штаммов микроорганизмов:

  • Candida albicans;
  • Candida glabrata;
  • Candida parapsilosis;
  • Candida tropicalis;
  • Cryptococcus neoformans.
Выпускается в форме капсул (по 100 мг, 4 шт. в упаковке)

Выпускается в форме капсул (по 100 мг, 4 шт. в упаковке).

Лечебное средство эффективно против оппортунистических микозов, вызванных условно патогенными грибками, в числе которых следующие:

  • Candida spp. (включая генерализованный кандидоз вследствие состояний угнетения иммунитета);
  • Cryptococcus neoformans;
  • Microsporum spp;
  • Trychophyton spp.

Активен против глубоких микозов, вызванных инфекционными возбудителями, обитающими в почве некоторых географических областей, в числе которых следующие:

  • Blastomyces dermatitidis, вызывающий бластомикоз;
  • Coccidioides immitis, вызывающий кокцидиоидомикоз;
  • Histoplasma capsulatum, возбудитель гистоплазмоза;
  • Hormodendron, вызывающий хромомикоз.

При приеме внутрь концентрация препарата в плазме крови сопоставима с концентрацией действующего вещества при внутривенном введении (около 90% в сравнении с в/в инфузией). Прием пищи не связан с усвояемостью лекарства. Максимальная концентрация в сыворотке крови фиксируется спустя 1 час после приема, а период полувыведения достаточно длительный и составляет 30 часов. Слабо связывается с белками крови (до 12%).

Активное вещество препарата концентрируется в роговом слое эпидермиса и дерме в большей степени, чем в сыворотке крови. Выведение лекарственного средства происходит преимущественно через почки (около 80% от введенной дозы) в неизменном виде.

При приеме внутрь концентрация препарата в плазме крови сопоставима с концентрацией действующего вещества при внутривенном введении (около 90% в сравнении с в/в инфузией)

При приеме внутрь концентрация препарата в плазме крови сопоставима с концентрацией действующего вещества при внутривенном введении (около 90% в сравнении с в/в инфузией).

Показания к применению

Лекарственное средство показано при таких видах грибкового заражения, как:

  1. Системные криптококковые инфекции, включая воспаление мозговой оболочки, заражение крови, кожные и легочные поражения, в том числе у лиц с подавленной функцией иммунитета (вследствие пересадки органов, синдрома приобретенного иммунодефицита и др.).
  2. Глубокий распространенный (инвазивный) кандидоз внутренних органов с поражением внутренней оболочки сердечных камер, органов дыхательной и мочеполовой систем, органов зрения, органов брюшной полости, включая пациентов, проходящих противоопухолевую терапию или прием иммунодепрессантов.
  3. Неинвазивный, или поверхностный кандидоз, поражающий слизистую ротовой полости, пищевода, в том числе хроническое пероральное поражение грибком кандида в результате зубного протезирования.
  4. Грибковая инфекция мочевых путей (кандидурия).
  5. Поверхностный бронхолегочный кандидоз.
  6. Кандидоз (молочница) половых органов (головки полового члена, влагалища).
  7. Профилактика кандидомикозов у онкобольных, проходящих противоопухолевое лечение.
  8. Профилактика рецидивирующего кандидомикоза слизистой оболочки полости рта у лиц с диагнозом СПИД.
  9. Кандидоз кожи тела, стоп, области паха.
  10. Онихомикоз (грибок ногтей на руках или ногах), вызванный чувствительными к действующему веществу препарата возбудителями.
  11. Стригущий лишай, трихофития, разноцветный лишай.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся следующие проявления:

  • реакция повышенной чувствительности на действующее вещество препарата или любое лекарственное средство, являющееся производным триазола;
  • хронические заболевания почек с нарушением функции органа;
  • параллельный прием других препаратов, потенциально токсичных по отношению к почкам или печени;
  • период вынашивания ребенка и кормления грудью;
  • младенческий возраст до 6 месяцев.

Способ применения и режим дозирования

Взрослая суточная дозировка при глубоких генерализованных кандидозах и системных криптококковых инфекциях составляет от 200 до 400 мг. Продолжительность курса лечения определяется клинической тяжестью состояния (при криптококковом воспалении оболочки головного мозга составляет 1,5-2 мес). Глубокие эндемические микозы могут требовать более длительного лечения сроком до 2 лет.

В профилактических целях во избежание криптоккоковой инфекции у больных в состоянии иммуносупрессии препарат разрешено принимать продолжительный период времени (по 200 мг /день).

При кандидозе полости рта суточная доза составляет от 50 до 100 мг на протяжении 7-14 дней. Поддерживающая доза для больных в состоянии иммуносупрессии — 150 мг в один прием раз в неделю. При других кандидозах кожи или слизистых оболочек, не считая молочницы, суточная доза составляет от 50 до 100 мг. Продолжительность курса терапии 2-4 недели.

При кандидозе половых органов принимают 150 мг лекарственного препарата однократно. Профилактическая суточная доза варьируется от 50 до 400 мг в зависимости от оценки вероятности грибкового заражения.

При поражениях стоп и онихомикозе ежедневная доза равняется 150 мг, а длительность терапии составляет 14-30 суток, при необходимости курс увеличивают до 1,5 месяцев.

Лечебная ежедневная доза при разноцветном, а также стригущем лишае составляет 50 мг на протяжении 14-30 дней. Второй вариант лечебной схемы — 300-400 мг в однократный прием (иногда требуется 2-3 таких приема с недельным интервалом).

Лечебная ежедневная доза при разноцветном, а также стригущем лишае составляет 50 мг на протяжении 14-30 дней

Лечебная ежедневная доза при разноцветном, а также стригущем лишае составляет 50 мг на протяжении 14-30 дней.

Стандартная педиатрическая суточная доза препарата в форме сиропа составляет 3 мг на 1 кг веса при неинвазивных формах кандидоза. Курс лечения 21 день. Суточная дозировка увеличивается до 6-12 мг в течение 1-2 недель при тяжелой криптококковой инфекции (включая менингит) или глубоком кандидозе внутренних органов.

Побочные действия и передозировка

В ряде случаев во время лечения могут проявляться следующие нежелательные эффекты:

  • потеря аппетита и диспептические явления (тошнота, рвота, метеоризм, нарушения стула, боли в животе);
  • нарушения в работе гепатобилиарной системы (желтуха кожных покровов и глазных склер, повышение билирубина);
  • головокружение, мигрени, повышенная утомляемость;
  • судороги (редко);
  • кожные реакции в виде сыпи, эритемы;
  • нарушение почечной функции (редко).

При передозировке лекарственного препарата возможны нарушения в поведении и мышлении, галюцинации.

В случае проявления указанных побочных эффектов лечение приостанавливают. При передозировке промывают желудок, назначают мочегонное и повышенное употребление жидкости (дезинтоксикационный метод), применяют симптоматическую терапию.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Препарат не оказывает прямого влияния на концентрацию внимания, в том числе на дороге или при работе со сложными механизмами. Проявление побочных эффектов в виде галлюцинаций или нарушения координации требует временного прекращения любых действий, связанных с необходимостью повышенной концентрации внимания.

Препарат не оказывает прямого влияния на концентрацию внимания, в том числе на дороге или при работе со сложными механизмами

Препарат не оказывает прямого влияния на концентрацию внимания, в том числе на дороге или при работе со сложными механизмами.

Лекарственное взаимодействие проканазола

Следует избегать одновременной терапии со следующими препаратами:

  1. Эритромицин. Существует потенциальный риск развития кардиотоксичности и внезапного летального исхода. Флуконазол с Эритромицином запрещено принимать в один и тот же период времени.
  2. Терфенадин. Использование высоких суточных доз флуконазола (400 мг) с Терфенадином опасно развитием тяжелой аритмии вследствие повышения всасывания последнего.
  3. Астемизол, Цизаприд. Параллельное применение этих препаратов с флуконазолом может увеличивать их сывороточную концентрацию, поскольку оба препарата метаболизируютя с участием системы цитохрома Р450, что может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств и развитием желудочковой тахикардии (удлинение интервала QT на ЭКГ).

С осторожностью и корректировкой дозы следует применять флуконазол с ниже перечисленными лекарственными средствами:

  • Гидрохлоротиазид;
  • Рифампицин;
  • Алфентанил;
  • Азитромицин;
  • бензодиазепины короткого действия;
  • антикоагулянты.

Способствует клинически важному повышению концентрации Фенитоина, Рифабутина, Циклоспорина. При одновременном приеме необходим контроль концентрации действующих веществ в крови.

При одновременном применении с лекарствами для разжижения крови необходимо контролировать свертывание крови с помощью лабораторных методов.

При одновременном приеме лекарства с такими препаратами, как Фенитоина, Рифабутина, Циклоспорина, необходим контроль концентрации действующих веществ в крови

При одновременном приеме лекарства с такими препаратами, как Фенитоина, Рифабутина, Циклоспорина, необходим контроль концентрации действующих веществ в крови.

Особенности применения препарата проканазол

Терапию препаратом начинают независимо от наличия результатов микологической экспертизы. Однако после подтверждения диагноза рекомендуется корректировка дозы при необходимости.

Некоторые штаммы кандида, такие как Candida krusei, способны вызывать суперинфекции, устойчивые к флуконазолу. Эти случаи требуют лечения альтернативными противомикозными препаратами.

Не рекомендуется прерывать курс лечения, назначенный лечащим врачом, во избежание повторных вспышек инфекции после прекращения терапии.

Во время терапии рекомендуется периодический контроль показателей работы почек и печени. При выявлении нарушений необходимо приостановить использование флуконазола.

При развитии выраженных кожных реакций лечение препаратом рекомендуется прекратить.

Терапия лицам пожилого возраста назначается в стандартной суточной дозировке при условии сохранности у них здоровой почечной функции.

При беременности и лактации

Клинических исследований безопасности применения флуконазола у беременных женщин не проводилось. Следует избегать применения лечебного средства во время вынашивания ребенка, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода.

Терапия лицам пожилого возраста назначается в стандартной суточной дозировке при условии сохранности у них здоровой почечной функции

Терапия лицам пожилого возраста назначается в стандартной суточной дозировке при условии сохранности у них здоровой почечной функции.

Женщинам детородного возраста, проходящим терапию препаратом, следует использовать надежные средства контрацепции. Флуконазол накапливается в грудном молоке в концентрациях, сопоставимых с сывороточными, поэтому применение в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуется.

В детском возрасте

Возможность применения лекарства у новорожденных определят врач исходя из потенциальной пользы, которая должна превышать возможные побочные эффекты. Промежуток между введением доз препарата у новорожденных должен составлять не менее, чем 72 часа, у младенцев от 1 месяца — не менее 48 часов.

При нарушениях функции печени

Гепатотоксическое действие флуконазола чаще всего не представляет опасности в длительной перспективе, а его симптомы прекращаются с окончанием (или остановкой) терапии. Однако следует держать на постоянном контроле функцию печени в случае признаков ее ухудшения. При обнаружении поражений печени терапия препаратом должна быть отменена.

При нарушениях функции почек

Взрослым и детям с диагнозом хронической почечной недостаточности необходима корректировка дозы в соответствии со степенью нарушения функции почек. При показателе клиренса креатинина ниже 50 мл/мин рекомендованную суточную дозу уменьшают вдвое (в сравнении с дозировкой для здорового человека аналогичного возраста). Лицам на аппаратном гемодиализе назначают однократную дозу после каждой процедуры диализа.

Взрослым и детям с диагнозом хронической почечной недостаточности необходима корректировка дозы в соответствии со степенью нарушения функции почек

Взрослым и детям с диагнозом хронической почечной недостаточности необходима корректировка дозы в соответствии со степенью нарушения функции почек.

Условия продажи и хранения

Производитель: PRO.MED.CS, Прага, Чехия.

Отпускается без рецепта. Хранить в сухом темном месте при температуре ниже 25 °C. Беречь от детей!

Цена

Капсулы — около 902 р. за упаковку (4 шт.).

Аналоги проканазола

Препараты с аналогичным составом:

  • Флуконазол;
  • Дифлюкан;
  • Флюкостат;
  • Микосист;
  • Микомакс.
По-быстрому о лекарствах. Флуконазол
Флюкостат молочница Заблуждения,отзывы врачей
Флуконазол: дозировка, схема лечения, действие, длительность лечения

Отзывы медицинских специалистов

Антонова Т. М., врач-гинеколог: «Эффективное противогрибковое средство широкого диапазона действия. Чаще всего используется для борьбы с кандидозом половых органов. Терапевтическое действие препарата проявляется уже после употребления первой-второй лечебной дозы».

Поляков И. В., врач-дерматолог: «Основываясь на своей практике, могу дать хорошую оценку этому лечебному средству. Высокая степень очистки в сравнении с отечественными аналогами, а также быстрое и эффективное всасывание действующего вещества в организме — однозначно оправдывают цену. Микоцидные свойства препарата гарантируют избавление от грибка всерьез и надолго. Перед назначением препарата или в процессе лечения важно обязательно сдать анализы на определение возбудителя инфекции».

Отзывы пациентов

Елена, 28 лет, г. Москва: «После перенесенной операции и курса сильных антибиотиков в качестве побочного эффекта возникла сильная молочница. Помог курс лечения этим препаратом в форме капсул. Уже после второй капсулы практически исчезли зуд и жжение, сократились выделения. Благодаря тому, что принимала препарат четко по схеме, прописанной врачом, нежелательных явлений не наблюдала».

Николай, 64 года, г. Новосибирск: «Страдал от грибка на ногтях около 15 лет. Уже забыл как выглядят здоровые ногти на ногах, а между тем начали заражаться и ногтевые пластины кистей рук. Безрезультатно перепробовал множество отечественных и зарубежных лекарств. Случайно узнал об этом лекарственном средстве. Терять нечего, решил попробовать. Результат меня поразил: буквально через 3 месяца на ногах выросли здоровые ногти».

Карина, 27 лет, г. Минск: «У ребенка в 11 месяцев нашли грибы в анализах кала. Педиатр выписала это средство для лечения по 50 мг в сутки курсом на пять дней. Врач сказала, что если состояние не лечить, то в будущем у ребенка это может превратиться в хроническую инфекцию слизистой рта и половых органов. Курс терапии нам помог».

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.